よこすか女性泌尿器科

（英語なので、わかりにくいのは、ごめんなさい。）

インテグラル仮説では、とても大胆なことに、膣をやや水平に位置させて、そのうえに子宮が乗っているようなイメージ図になっています。これは、実際に患者さんのレントゲン検査をするとこの位置に骨盤内臓器にあるのです。すると、骨盤内の臓器は、前の方向、後ろの方向、上下の方向の３つに、ベクトル（高校の数学にあった力学のことです）が存在するのです。このベクトルの方向に、テープやメッシュをいれて、補助をしていけば、ちょうど良いところに手術が、簡単に、できるようになるのです。高校の数学がこんな時に役立つなんて、おどろきです。

しかし、この仮説は結局、メッシュの商業主義のためのコマーシャル的なところがあって、メッシュの衰退とともに、中心的な位置からはずれてきました。

メッシュをもちいた手術（アメリカやイギリスで問題になっている手技）

では、メッシュをもちいた代表的な手術をひとつお見せします。

さて、この絵はTVM手術といいます

（絵：奥井識仁　保健同人社）

これは、TVM手術という名前でさかんに宣伝されていた術式で、メッシュを挿入することで、膀胱をもちあげるようにします。
このTVM手術。こんなに盛んにTVMという言い方で宣伝しているのは、実のところ日本が一番おおいように感じます。もｔもとは、フランスのグループがＴＶＭという言い方をはじめたので、おもしろいもので、名前は、国がかわると違うんです。つまり、それだけ確立していないということです。

この手術の何がいけないとかといえば、
組織の圧迫ではないかと考えます。
それはまだ証明されていませんが、組織が圧迫されていると血流が低下して、
組織の成長がわるくなり、そこに、一度でも細菌などがはいれば、おいだせません。
それに、メッシュそのものの材質の拒絶反応もあります

メッシュは当初は、補強材でした
それがいつのまにか、つりあげる柱のようなものにかわっていきました。
　



アメリカの雑誌などでは、このような形の挿入をするとイメージ絵がでてます。

こちらの雑誌は、2009年の国際学会でのワークショップで、人工メッシュの問題点が指摘されました。読んでみておもうのは、いままで懸念されてきたとおり、人工メッシュが術後に露出したり、感染したりすることです。

思えば、このときから米国で中止になるまで10年を必要としました。そのために、当時の話し合いがなかなか生かされなかったのです。