よこすか女性泌尿器科

はじめに

さて、膀胱瘤の手術は、いろいろわかれるところです。
まず、信頼できる手術件数というのがあります。たとえば、前立腺がんに対する前立腺全摘というむずかしい手術があって、この場合年間30件の執刀をこなしていると、一応レベルが維持されるわけです。すると、膀胱瘤の手術は何件ぐらいかということになりますと、たぶん同じぐらいで、年間30件の手術ぐらいですね。
なぜ、このような話をするかといえば、膀胱瘤の治療に、現在、メッシュをもちいた治療がたいへん注目をあびていて、ほんとうに多くの施設でされています。メッシュを使用する手術と
使用しない手術では、おなじようにしていると思っている医師はおおいとおもいますが、どう考えても剥離の仕方や固定の仕方がちがうのです。
しかも、もともとメッシュをもちいた手術は、メッシュなどの人工物をもちいない手術だと、世界平均で７０％の再発があるからはじまった方法です。つまり、３人に１人の割合でメッシュをいれる手術にすれば、良識的なところ。
もし、100％メッシュなしで治すことをがんばっていたら、そのドクターの苦労は並大抵ではありませんので、本当に患者さんのことをおもっているといえます。

僕自身も、年間１０００件ペースになってきて、いまふりかえれば、ハーバード大学の師匠とおなじレベルになったように感じます。僕の師匠は、その中で、人工物を使うのがちょうど５％だったのです。それも、それしか方法のない尿失禁のみ。

いいかえれば、年間の手術が仮に１００件で、そのうち人工物が１００件だとしたら、それは、少なくとも僕の師匠とは違うタイプの医師とおもいます。僕はそうゆうドクターを尊敬できません。それしかないというのは、患者さんが最初ではなくて、手術が先にきているからですね。
人工物は人工物なので、あくまで慎重であるべきです。その人の、これからの生活を長期に考えて手術の選択をするのがのぞましいとおもいます。