ランニングと腹圧性尿失禁
要約
ランニングは腹圧性尿失禁（SUI）の女性に尿漏れを引き起こすことが知られています。この研究の目的は、不随意の反射トレーニングを含む新しい理学療法プログラムの効果と、実行中の骨盤底筋（PFM）の活性化パターンおよびファイバー型リクルートメント行動に対する標準的な理学療法プログラムを比較することでした。
トリプルブラインド無作為化比較試験では、SUIの女性が標準の理学療法プログラムを実施した対照群（CON）、または追加の非自発的再帰訓練を受けた実験群（EXP）に無作為に割り当てられました。PFM筋電図（EMG）は、3つの実行速度で10秒間記録され、モールスウェーブレットを使用して分析されました。20〜200 Hzの周波数での電力（％）の相対分布が抽出され、30 msの6時間間隔で分析されました。統計的ノンパラメトリックマッピングを実行して、パワースペクトルの違いを特定しました。
39（CON）と38（EXP）の女性が含まれています。パワースペクトルは、統計的に有意なグループ差を示しませんでした。最初の接触の30ミリ秒前から30ミリ秒までの時間間隔は、最初の接触後の30ミリ秒から150ミリ秒までの間隔よりも、すべての実行速度と両方のグループで最低周波数と最高周波数の強度が大幅に低かった。パワースペクトルは、初期接触前段階でより高い周波数帯域にシフトすることで、禁制を維持するために、初期接触イベントの予想される影響に対するフィードフォワード予測と筋肉調整を示すことができます。
解説
走るともれるという現象は、腹圧性尿失禁（SUI）の手術をしてもわずかだがのこることが知られています。この研究は、骨盤底筋体操によるリハビリテーションが効果があることを示しています。しばしば、治療をしていると、SUIに対して人工テープ挿入TVT手術を行っても、激しい走りをするともれるという訴えがあります。それは、結局、尿道周囲の筋肉と圧力の問題であり、筋肉を増やすことをしない限り改善はありません。そのため、筋肉の増える方法とは、TVT手術だけでは位置を補正するにすぎないので、十分ではありません。
詳細な解説
この研究の主な目的は、ランニング時の骨盤底筋の活性化パターンとファイバー型リクルートメント行動に焦点を当てた新しい理学療法プログラムの効果を評価することでした。具体的には、不随意の反射トレーニングを含む新しいプログラムの効果と、標準的な理学療法プログラムの効果を比較しました。実験群と対照群に無作為に割り当てられた女性たちを対象に、骨盤底筋の筋電図を3つの実行速度で記録し、周波数分析を行いました。
結果として、全体の筋活性パターンに統計的に有意なグループ差は見られませんでしたが、特定の時間帯における筋肉の活性化パターンの変化が確認されました。特に、最初の接触前後の30ミリ秒間の間隔において、低周波数と高周波数の強度が大幅に低いことが示されました。これにより、初期接触イベントに対するフィードフォワード予測と筋肉調整が示唆され、特に禁制を維持するためのメカニズムとして重要であることが示されました。
この研究は、腹圧性尿失禁の治療において、骨盤底筋の強化と適切な筋肉活性パターンの形成が重要であることを示しています。特に、激しい運動を行う際には、骨盤底筋のトレーニングが必要不可欠であり、標準的な理学療法に加えて、不随意の反射トレーニングを取り入れることが効果的であると考えられます。
論文情報
タイトル: Activation patterns of pelvic floor muscles in women with incontinence while running: a randomized controlled trial
著者: Irene Koenig, Patric Eichelberger, Helena Luginbuehl
掲載誌: International Urogynecology Journal (2020)
リンク: International Urogynecology Journal
DOI: 10.1007/s00192-020-04191-8
