鼠径ヘルニア・メッシュ
この研究は、腹腔鏡下経腹膜前（TAPP）鼠径ヘルニア修復において、メッシュの固定と非固定を比較したランダム化比較試験のシステマティックレビューおよびメタ分析の結果を調査したものです。
研究では、1732人の患者に対してTAPP鼠径ヘルニア修復が行われ、737例がメッシュを固定せずに、995例がメッシュを固定して手術を受けました。すべての試験がRCT（ランダム化比較試験）であったにもかかわらず、バイアスが大きく、ヘルニア再発および慢性手術後鼠径部疼痛（CPIP）に関するエビデンスの品質は低かったです。メタ分析からの集約推定値は、ヘルニア再発に関してはOR 2.80（95％CI 0.61-12.77）、CPIPに関しては視覚アナログスケール（VAS）の平均差が0.17（95％CI 0.90-1.24）でした。
エビデンスは非常に不確実
結論として、現在のエビデンスは非常に不確実で、TAPP鼠径ヘルニア修復を受けた患者において、メッシュの固定はヘルニア再発および慢性手術後鼠径部疼痛にほとんど効果がない可能性があります。したがって、メッシュ手術による弊害はいまだ解消されていないことがはっきりしており、また、このデータから、積極的にメッシュをすすめるとはいえない。まだ、メッシュをつかわないネイティブ・テッシュリペアとの比較は十分でないと言えます。
論文で勉強したい
- Dong Z, Kujawa SA, Wang C, Zhao H
題名: Does the use of hernia mesh in surgical inguinal hernia repairs cause male infertility? A systematic review and descriptive analysis
ジャーナル: Reproductive Health
年: 2018
DOI: 10.1186/s12978-018-0510-y
解説: この研究は、メッシュを用いた鼠径ヘルニア修復手術が男性の不妊に与える影響を調査し、特に有意な影響はないと結論付けました。 - Mirza M, Hameed F, Sheikh MS, Bashir M
題名: Ilioinguinal neurectomy in open inguinal hernia mesh repair
ジャーナル: Annals of King Edward Medical University
年: 2016
巻: 11
ページ: 1067
DOI: 10.21649/akemu.v11i4.1067
解説: この研究は、リヒテンシュタイン法による鼠径ヘルニア修復後の術後神経痛および知覚異常に対する長期的な影響について、エビデンスが非常に不確実であることを示しています。 - Alabi A, Haladu N, Scott N, Imamura M, Ahmed I, Ramsay G, Brazzelli M
題名: Mesh fixation techniques for inguinal hernia repair: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials
ジャーナル: Hernia
年: 2021
DOI: 10.1007/s10029-021-02546-x
解説: この研究は、鼠径ヘルニア修復のための最適なメッシュ固定技術に関するエビデンスが非常に不確実であることを示しています。 - Bakker W, Aufenacker T, Boschman J, Burgmans J
題名: Heavyweight Mesh Is Superior to Lightweight Mesh in Laparo-endoscopic Inguinal Hernia Repair
ジャーナル: Annals of Surgery
年: 2020
DOI: 10.1097/SLA.0000000000003831
解説: このメタアナリシスは、直接または大きな鼠径ヘルニアの再発率を減少させるために、重いメッシュが軽いメッシュよりも優れていることを示しています。
合わせて読みたい
